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肝穿刺技术成熟就没风险了?这7个情况仍需警惕别掉以轻心
发布日期:2021-09-14 23:36   来源:未知   阅读:

  大多数肝病人经过病史询问、伴随的症状、澳门彩资料大全,体格检查以及实验室和影像学检查等确诊。不过,有些不能明确诊断的疾病需做肝穿刺活检来诊断,如肝癌、结核以及淋巴瘤等。有的肝病诊断起来较困难,特别是慢性肝炎、自身免疫性肝炎以及原发性胆汁性肝硬化,需通过肝穿刺和临床症状相结合才能诊断。

  总而言之,肝穿刺是诊断疾病的金标准。虽然我国肝穿刺技术非常成熟,但难免也会承受着各种各样的风险,特别是出现以下几种情况时可增加肝穿刺风险。

  女性怀孕期做肝穿刺极有可能会增加早产风险,影响胎儿发育,甚至会造成胎死宫内。所以怀孕期做肝穿刺前应权衡利弊,病情允许的情况下,等生完孩子后再做检查或治疗。

  少数肝淀粉样变性患者做肝穿刺检查后出现出血或死亡的情况,所以淀粉样病变是肝穿刺的禁忌症。当怀疑肝脏淀粉样变时需经皮下脂肪或直肠活检。若肝脏淀粉样变性可能性比较低,而且无法确定肝肿大的病因,也需经静脉途径穿刺。

  凝血功能超过1.5时肝硬化患者就需住院治疗,这也是诊断腹腔镜检查术后出血的重要指标。不过凝血功能障碍时不能做肝穿刺,以免增加出血风险。

  影像学检查如B超、CT和磁共振等能鉴别肝脏囊性病变,通常无需做肝穿刺活检。因为囊性病灶有可能跟多种结构相通,其中包括胆管,增加穿刺并发症发生风险如胆汁漏。若其他检查方法不能明确且必须排除恶性肿瘤的前提下,做肝穿刺时应避开囊腔。

  由于有大量腹水使得肝脏和腹壁分离比较远,做肝穿刺后出血或胆汁漏不容易被腹腔网膜包裹,易导致腹腔内大出血或引起弥漫性腹膜炎。若必须做肝穿刺时应考虑经静脉途径穿刺。

  做肝穿刺前必须保证血小板计数达到50×109。若低于此值,盲目做肝穿刺可能会导致术后大出血,不妨选择经静脉途径穿刺。若没有静脉肝穿刺技术条件,等血小板计数升高后再做经皮肝穿刺。

  当出现血友病、严重贫血和高血压、慢性肾功能衰竭、失代偿性肝硬化患者伴有急性肾损伤等都不能做肝穿刺。

  凡是有出血倾向的患者,如血小板减少、凝血时间延长和患有血友病;出现重度黄疸或大量腹水;严重贫血;肝昏迷;怀疑是肝包虫病或肝血管瘤;严重肝外阻塞性黄疸且伴有胆囊肿大;严重心肺和肾脏功能衰竭或疾病等都不能做肝穿刺检查。

  为能保证肝穿刺更安全,肝穿刺前1~2天应去医院做常规肝生化检查,监测凝血功能,护民图库护民图库大全,检查血小板、血常规以及腹部超声和胸痛等。肝穿刺后应绝对卧床休息24个小时,密切监测生命体征,若出现血压急剧下降、不停地冒冷汗和脸色苍白,应及时告诉医生。